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              北京密云区22万人将享受补充医疗保障

              来源:北京晚报 | 2018-11-05 16:51:16

                密云22万人将享受补充医疗保障

                普通居民个人承担医保范围内超1.5万元部分可报销90%

                本报讯(记者李怡)密云区今年起将试行对区内22万参加2018年度城乡居民医保的人员实施补充医疗保障,全面涵盖原新农合、“一老一小”和无业居民等参保人?#20445;?#32531;解高额医疗支出导致的看病难问题。

                密云区合作医疗管理?#34892;?#20027;任齐明丽介绍,保障资金由政府承担,城乡居民个人无需交费,所有参加城乡居民基本医疗保险的人?#26412;?#33258;动享受补充医疗保障的优惠政策,住院、门诊特殊病、急诊留观发生的医疗费用都在保障范围之内,但是普通门诊费用、自费药和自费医疗项目不能报销。

                据介绍,密云区对低收入人员和普通城乡居民提供差异化的补充医疗保障。在一个自然年度内,发生的住院、门诊特殊病、急诊留观,经城乡居民基本医疗保险、民政医疗救助、城乡居民大病保险报销后,低收入人员个人累计承担的医保范围内费用,超过5000元的部分,按90%的比例给予报销;普通城乡居民个人累计承担的医保范围内费用超过15000元的部分,按90%的比例给予报销。对这两类人群的报销费用均不会设封顶线。

                比如某普通城乡居民医保人?#20445;?#22240;患重大疾病在市内三级医院住院治疗,医保范围内花费422000元。按照城乡居民基本医疗保险政策,可报销20万元。接下来按照城乡居民大病保险政策再报销133432元,个人负担的医保范围内费用为88568元。通过密云的补充医疗保险,这88568元可以继续报销66211.2元,最后个人负担为22356.8元。这样算下来,患者可?#21592;?#27809;有补充医疗报销时少花费6万余元。

                补充医疗保障分为年度补偿和半年补偿。密云区针对因大额医疗费用、特殊病造成生活非常困难、急需资金周转的参保人专门开通了半年补偿的绿色通道,参保人可在下半年向镇街社保所提交相关?#26412;藎?#25552;前申请补充医疗保障。获取年度补偿的城乡居民,则无需个人提交材料,也不用参保人找任何部门,年度补偿将在?#25991;?#22478;乡居民大病保险报销结束后进行。承保单位将按照密云区补充医疗保障政策及补偿标准,计算出全区补充医疗保障的享受人员和补偿金额,以银行转账方?#20132;?#20837;本人账户。J270 

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